Resumo: Introdução: A cirurgia pancreática continua associada a uma elevada morbimortalidade mesmo em centros de referência. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência da composição corporal nas complicações e sobrevivência após cirurgia pancreática. Métodos: Estudo retrospetivo em doentes submetidos a cirurgia pancreática entre Março 2012 e Dezembro 2017. Foram registadas variáveis demográficas, clínicas, complicações pós-cirúrgicas classificadas de acordo com a classificação de a classificação de Clavien Dindo. A composição corporal foi avaliada utilizando imagens de Tomografia Axial Computorizada (TAC) realizada no diagnóstico. Modelos de riscos porporcionais de Cox foram ajustados. Resultados: Incluídos 90 doentes, 55% homens e média de idade de 68 ± 10.9 anos; 92% submetidos a pancreatectomia/pancreatoduodenectomia, 7% pancreatectomia distal e 1% pancreatoduodenectomia com ressecção multivisceral; 84% tinham doença maligna. A incidência de complicações major foi de 27.8% e a mortalidade aos 90 dias de 8.8%. O racio da Área de Gordura Visceral (AGV) / Área de Tecido Muscular Esquelético (ATME) associou-se a um risco acrescido de complicações (OR 2.24, 95% CI 1.14-4.87, p = 0.03) e de morte aos 90 dias (HR 2.13, 95% CI 1.13-4.01, p = 0.019). Observámos uma sobrevivência global mais baixa em doentes com idade ≥70 anos (p = 0.0009), com complicações ≥IIIb (p = 0.01), com AGV/ ATME aumentada e atenuação muscular diminuída (p = 1.6 × 10-5). A atenuação muscular ajustada para a idade, malignidade, complicações, manteve-se associada à sobrevivência global (HR 0.94, IC 95% 0.90-0.98, p = 0.0016). Um modelo que inclua apenas variáveis de composição corporal mostrou uma capacidade discriminatória (C-statistic 0.76) superior a um modelo convencional com variáveis clínicas (C-statistic 0.68). Conclusão: A composição corporal é um determinante major de complicações pós-cirúrgicas e de sobrevivência de doentes submetidos a cirurgia pancreática.

Abstract: Introduction: Pancreatic surgery still carries a high morbidity and mortality even in specialized centers. The aim of this study was to evaluate the influence of patients’ body composition on postoperative complications and survival after pancreatic surgery. Methods: This was a retrospective study on patients undergoing pancreatic surgery between March 2012 and December 2017. Demographics, clinical data, and postoperative complications classified according to Clavien-Dindo were recorded. Body composition was assessed using routine diagnostic or staging computed tomography (CT). Multiple Cox proportional hazards models were adjusted. Results: Ninety patients were included, 55% were male, and the mean age was 68 ± 10.9 years. Of these 90, 92% had a total pancreatectomy or pancreaticoduodenectomy, 7% a distal pancreatectomy, and 1% a pancreaticoduodenectomy with multi-visceral resection; 84% had malignant disease. The incidence of major complications was 27.8% and the 90-day mortality was 8.8%. The ratio of visceral fat area/skeletal muscle area (VFA:SMA) was associated with an increased risk of complications (OR 2.24, 95% CI 1.14-4.87, p = 0.03) and 90-day survival (HR 2.13, 95% CI 1.13-4.01, p = 0.019). On simple analysis, shorter overall survival (OS) was observed in patients aged ≥70 years (p = 0.0009), with postoperative complications ≥IIIb (p = 0.01), an increased VFA:SMA (p = 0.007), and decreased muscle radiation attenuation (p = 1.6 × 10-5). In an OS model adjusted for age, disease malignancy, postoperative complications, and body composition parameters, muscle radiation attenuation remained significantly associated with survival (HR 0.94, 95% CI 0.90-0.98, p = 0.0016). A model which included only body composition variables had a discrimination ability (C-statistic 0.76) superior to a model which comprised conventional clinical variables (C-statistic 0.68). Conclusion: Body composition is a major determinant of postoperative complications and survival in pancreatic surgery patients.

Resumo Os autores apresentam o caso clínico de um recém-nascido, admitido por tumefação pré-auricular associada a mancha cutânea com coloração vermelho vivo. As avaliações imagiológicas por ecografia de partes moles e ressonância magnética (RM) foram compatíveis com o diagnóstico de hemangioma infantil parotídeo. O hemangioma infantil é um tumor vascular benigno comum, representando a anomalia vascular mais frequentemente encontrada em idade pediátrica. O seu diagnóstico diferencial engloba outros tumores vasculares e malformações vasculares. Na maioria dos casos é recomendada observação expectante, sendo o tratamento farmacológico e/ou cirúrgico reservado para casos particulares.

Abstract The authors present a case report of a newborn, admitted for pre-auricular swelling associated with a bright red skin patch. The ultrasound and magnetic resonance imaging evaluations were compatible with the diagnosis of parotid gland infantile hemangioma. Infantile hemangioma is a common benign vascular tumor, representing the vascular anomaly most frequently found in pediatric age. Its differential diagnosis includes other vascular tumors and vascular malformations. In most cases, expectant observation is recommended, with pharmacological and / or surgical treatment reserved for particular cases.

Resumo Os recentes desenvolvimentos nas técnicas de ressonância magnética aumentaram o seu papel na avaliação da pelve em mulheres, incluindo o diagnóstico de lesões ovarianas. A imagem ponderada em difusão comprovou ter um valor diagnóstico indiscutível, fato particularmente importante na diferenciação entre tumores ovarianos benignos e malignos. Em geral, os últimos têm restrição na difusão, enquanto os primeiros não. As exceções incluem teratomas, endometriomas, cistos hemorrágicos, abcessos ovarianos, enfarte ovariano e alguns tumores benignos do estroma ovariano. Esta revisão tem como objetivo expor lesões ovarianas benignas com restrição na difusão, com especial enfoque nas pérolas e armadilhas da imagem ponderada em difusão.

Abstract Developments in magnetic resonance imaging have expanded its role in the assessment of the female pelvis, including the diagnosis of ovarian lesions. In this setting, diffusion-weighted imaging has proven its diagnostic value, which is particularly important in differentiating between benign and malignant ovarian tumors. In general, the latter show restricted diffusion, whereas the former do not. Exceptions include teratomas, endometriomas, hemorrhagic cysts, ovarian abscesses, ovarian infarction, and some benign stromal tumors. The aim of this review is to draw attention to benign ovarian lesions with restricted diffusion, with a special focus on diffusion-weighted imaging pearls and pitfalls.